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溫縣：“查、改、治”貫通 筑牢醫保基金安全網

2024/10/15 10:03:38    來源：焦作日報

　　不久前，一封反映個別患者冒名使用職工醫保進行門診統籌報銷等問題的舉報件，引起了溫縣紀委監委派駐縣衛健委紀檢監察組工作人員的注意。該紀檢監察組工作人員通過數據比對、現場核查，發現溫縣城鄉居民醫保參保人員楊某，冒名使用其父親的職工醫保社保卡在醫院門診做輸尿管結石碎石術，利用職工醫保門診統籌報銷877.5元。

　　醫保基金是老百姓的看病錢、救命錢，是維護人民群眾健康權益的重要保障，但仍有個別醫藥機構或患者將其視為“唐僧肉”，通過各種新型隱蔽手段侵害醫保基金，損害參保群眾的切身利益。為深入推進群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治，溫縣紀委監委推動“查、改、治”貫通融合,聚焦醫療領域突出問題開展專項整治，緊盯群眾感受最直接、反映最強烈的醫藥領域突出問題，切實規范醫療保障秩序、守住醫保基金安全底線，提升人民群眾看病就醫獲得感。

　　以“小切口”推動“大整治”，縣紀委監委聯合縣醫保局、衛生健康委、市場監管局等部門成立工作專班，清單式監督，層層精準壓責，通過現場檢查、智能審核、飛行檢查、數據篩查等方式，針對虛報冒領、騙取套取醫保基金整治重點，圍繞違規銷售醫保藥品、隱瞞第三方責任、冒用死亡人員信息等問題多發領域，壓責任出重拳。

　　針對監督檢查中發現的苗頭性問題，工作專班采取“即督即辦”模式，督促責任部門建立問題臺賬，實行清單式管理，分步驟分階段開展“銷號式”整改；針對醫保領域突出問題，嚴肅追責問責，持續傳遞打擊震懾力。截至目前，共查處違紀違法問題7起，給予黨紀政務處分5人，組織處理8人，追回醫保基金31.84萬元。

　　“通過典型案例剖析，讓我們深刻認識到了醫保基金監管面臨的嚴峻形勢以及必須保持的高壓態勢，日常工作中必須遵守法律法規和各項醫保政策，規范診療，切實提升醫保基金使用效能。”溫縣第二人民醫院門診部醫生王某表示。

　　堅持“當下改”與“長久立”相結合，實現以監督促整改、以整改促治理、以治理促發展的良性循環。溫縣紀委監委堅持問題導向，以“身邊事”教育警醒“身邊人”，通過召開黨支部黨員大會現場宣讀處分決定、召開警示教育會、公開通報典型案例、組織“家庭式”廉政談話等方式，教育引導醫務工作人員守牢底線、不越紅線，切實發揮查處一案、警示一片、治理一域的綜合效應，全力打造風清氣正的就醫環境。

（柴麗娜）

 

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