國辦印發(fā)意見 加快發(fā)展商業(yè)健康保險
更新時間：2014-11-18 9:11:41 來源：人民網(wǎng)
本報北京11月17日電 國務院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》，提出到2020年，基本建立市場體系完備、產(chǎn)品形態(tài)豐富、經(jīng)營誠信規(guī)范的現(xiàn)代商業(yè)健康保險服務業(yè)。
《意見》提出，要擴大商業(yè)健康保險供給。首先，豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機銜接的商業(yè)健康保險。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)保之外的需求。大力開展長期護理保險制度試點。其次，提高醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險覆蓋面。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，分擔醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險，促進化解醫(yī)療糾紛。第三，支持健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新。促進醫(yī)藥、醫(yī)療器械、醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，在商業(yè)健康保險的費用支付比例等方面給予傾斜支持。
在推動完善醫(yī)療保障服務體系方面，《意見》提出，要全面推進并規(guī)范商業(yè)保險機構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險。總結(jié)試點經(jīng)驗，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險制度。同時，穩(wěn)步推進商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務。并完善商業(yè)保險機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作機制。
《意見》要求，商業(yè)保險機構(gòu)要加強健康保險管理和專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設，強化從業(yè)人員職業(yè)教育，持續(xù)提升專業(yè)能力；要精心做好參保群眾就診信息和醫(yī)藥費用審核、報銷、結(jié)算、支付等工作，提供即時結(jié)算服務，簡化理賠手續(xù)，確保參保群眾及時、方便享受醫(yī)療保障待遇；開展異地轉(zhuǎn)診、就醫(yī)結(jié)算服務。同時，要加大對商業(yè)健康保險監(jiān)督檢查力度，強化銷售、承保、理賠和服務等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，嚴肅查處銷售誤導、非理性競爭等行為。（相關(guān)報道見第十版）
《 人民日報 》（ 2014年11月18日 03 版）
