我市城鄉居民醫保普通門診醫療待遇管理辦法出臺
今年待遇標準：家庭賬戶每人全年75元；健康簽約服務費每人全年25元
更新時間：2017-2-9 8:35:05 來源：焦作日報
記者昨日從市人社局獲悉，《焦作市城鄉居民基本醫療保險普通門診醫療待遇管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）出臺，明確了我市城鄉參保居民享受的普通門診醫療待遇。今年，我市城鄉參保居民享受普通門診醫療待遇標準是：家庭賬戶（個人賬戶）每人全年75元；健康簽約服務費每人全年25元。該《辦法》自2017年1月1日起施行。
為進一步保障城鄉參保居民享受普通門診醫療待遇，該《辦法》規定，普通門診醫療待遇包括家庭賬戶（個人賬戶）和健康簽約服務費（含一般診療費）。家庭賬戶計入額度為個人繳費額的50%，2017年為150元×50%，即每人全年75元；健康簽約服務費，按參保簽約人數，每人全年25元的標準，從統籌基金中支出。今后，我市將按照省有關規定，根據基金收支狀況，適時對家庭賬戶（個人賬戶）和健康簽約服務費計入額度進行調整。
記者了解到，家庭賬戶（個人賬戶）資金主要用于支付參保居民在基層定點醫療機構（含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室）發生的普通門診醫療費用，也可用于定點醫療機構門診慢性病和住院醫療費的個人自付部分。家庭賬戶（個人賬戶）余額可結轉使用和繼承。轄區參保居民由所在基層定點醫療機構提供門診服務，學校參保學生原則上按照就近原則，選定基層定點醫療機構提供門診服務。
健康簽約服務費主要用于簽約對象常見病、多發病和慢性病的日常健康管理，引導參保居民基層首診，促進雙向轉診，積極推進分級診療制度建設，確保城鄉參保居民享受全方位的優質服務。
據市社會醫療保險中心有關負責人介紹，家庭賬戶（個人賬戶）根據基層定點醫療機構費用發生情況按季度據實撥付。健康簽約服務費，實行按人頭總額預算制，超支不補，節約全額獎勵，根據轄區參保簽約人數按季度預撥付使用。簽約服務費實行分級使用。其中，鄉鎮衛生院使用20%、村衛生室使用80%；社區衛生服務中心，不覆蓋村衛生室的使用100%、覆蓋村衛生室的參照鄉鎮衛生院標準。
按照規定，2017年的健康簽約服務費，鄉鎮衛生院按每人全年5元標準包干使用，村衛生室按每人全年20元標準包干使用。社區衛生服務中心按每人全年25元標準包干使用。其中，15元用于全科醫生服務團隊簽約居民常見病、多發病和慢性病的日常健康管理，10元用于全科醫生服務團隊的簽約服務管理。（記者杜玲）
