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市醫保部門發布重要提醒
我市城鄉居民醫保集中繳費本月底截止

2024/12/10 9:46:55    來源：焦作日報

　　我市2024年城鄉居民醫保集中繳費將于12月底截止。記者昨日從市醫保部門獲悉，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月。為避免參保人員錯過享受下一年度醫療保障待遇，提醒參保人員及時完成繳費。

　　2024年河南省城鄉居民基本醫療保險費個人繳費標準為每人400元，財政補助標準為670元。居民醫保集中繳費期全省統一為2024年10月10日至12月31日，醫保待遇享受期為2025年1月1日至12月31日。

　　享受待遇：保住院保門診保大病保生育

　　參加城鄉居民醫保能享受哪些待遇？概括起來是“四個保”，年度最高可報銷約55萬元。一是保住院。參保居民住院醫療費用符合醫保規定范圍內的，根據醫院級別起付標準以上分段按比例報銷，平均報銷比例在70%左右。二是保門診。普通門診、門診慢特病、高血壓糖尿病門診用藥均可保障。2024年普通門診統籌年度最高支付限額420元。三是保大病。不需要另行繳費即可享受城鄉居民大病保險待遇。參保居民發生的高額醫療費支出，通過基本醫療保險報銷后，個人自付費用還可以通過大病保險進一步保障。我市普通參保居民大病保險年度最高支付限額40萬元。四是保生育。目前，生育住院醫療費實行定額支付，自然分娩1000元，剖宮產2000元。

　　未連續繳費：設置參保后固定待遇等待期3個月

　　據介紹，國務院辦公廳日前印發《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》，提出建立對居民醫保連續參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。自2025年起，對斷保人員再參保的，可降低大病保險最高支付限額；對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保1年，可適當提高大病保險最高支付限額。對當年基金零報銷的居民醫保參保人員，次年可提高大病保險最高支付限額。連續參保激勵和零報銷激勵，原則上每次提高限額均不低于1000元，累計提高總額不超過所在統籌地區大病保險原封頂線的20%。

　　自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月。其中，未連續參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月，參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期，連續斷繳4年及以上的，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。

　　繳費渠道：線上線下多元化

　　為方便廣大群眾繳費，我市提供了線上線下多元化繳費渠道。繳費人可根據個人需要，自主選擇渠道，為個人或家人繳費。參保居民線上繳費，可以通過“河南稅務”微信公眾號辦理繳費；也可以通過“支付寶”APP進入河南稅務小程序繳費；也可以通過“豫事辦”APP、“河南稅務”APP辦理繳費。線下繳費，參保居民可持有效身份證件到戶籍地或現長期居住地的鄉鎮（街道）、村（社區）的集中代辦點辦理個人繳費，也可以到當地辦稅服務廳繳費。大中專學生原則上通過學校集中繳費。

　　有職工醫保個人賬戶的，可以通過“河南稅務”微信公眾號、支付寶、“河南稅務”APP中的“職工個人賬戶代繳居民醫保費”模塊，為符合政策規定的近親屬繳納城鄉居民基本醫療保險費。

　　需要注意的是，新參保、轉移參保地的城鄉居民以及未獲得焦作市戶籍的流動人員，繳費前須憑有效身份證件到戶籍地或長期居住所在地的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室（所）進行參保登記。繳費時，繳費人須認真核對參保地信息無誤后再繳費，以免影響待遇享受。

（記者杜玲）

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