城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)不需要另外繳費(fèi)
更新時(shí)間：2024/12/3 9:39:09 來(lái)源：焦作晚報(bào)
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日前，市民陳先生咨詢：“我參加了2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，這個(gè)醫(yī)保包含有大病保險(xiǎn)嗎？是否需要另外繳費(fèi)呢？”市醫(yī)保局對(duì)此進(jìn)行了回復(fù)，不需要另外繳費(fèi)。
據(jù)了解，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的市民是不需要單獨(dú)買大病保險(xiǎn)的，這是附加在基本醫(yī)保框架內(nèi)的第二重保障。只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，就獲得了大病保險(xiǎn)的資格。為什么有時(shí)候大家感受不到呢？因?yàn)楝F(xiàn)在實(shí)行了“一站式結(jié)算”。如果參保人在就醫(yī)看病，特別是在住院過(guò)程中，個(gè)人花費(fèi)超過(guò)了一定額度，大病保險(xiǎn)自動(dòng)啟動(dòng)，能夠幫參保人更多地節(jié)省個(gè)人自付費(fèi)用。如果仔細(xì)查看出院結(jié)算單，從大病保險(xiǎn)支付這一欄中就能找到。
除了享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷外，參保居民可以享受以下幾方面的醫(yī)保待遇：參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)以上分段按比例報(bào)銷，平均報(bào)銷比例在70%左右。
普通門診、門診慢特病、高血壓糖尿病門診用藥均可保障。普通門診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例從40%起步，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例達(dá)到60%，2024年普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額420元。目前，納入我市門診重癥慢性病的病種有30種，基本涵蓋了治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性病。高血壓、糖尿病門診用藥保障在選定基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診藥品費(fèi)用，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例60%，年度累計(jì)報(bào)銷300元。
我市普通參保居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額40萬(wàn)元，對(duì)困難群眾取消大病保險(xiǎn)年度最高支付限額。
生育住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額支付，自然分娩1000元，剖宮產(chǎn)2000元，實(shí)際住院費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算。2025年起，參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)費(fèi)用享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
（記者楊珂）
總值班：李相宜 |
統(tǒng) 籌：曾琳琳 |
責(zé) 編：劉 佳 |
審 核：李 琳 |
編 輯：劉 佳 |
校 對(duì)：王金偉 |
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日前，市民陳先生咨詢：“我參加了2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，這個(gè)醫(yī)保包含有大病保險(xiǎn)嗎？是否需要另外繳費(fèi)呢？”市醫(yī)保局對(duì)此進(jìn)行了回復(fù)，不需要另外繳費(fèi)。
據(jù)了解，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的市民是不需要單獨(dú)買大病保險(xiǎn)的，這是附加在基本醫(yī)保框架內(nèi)的第二重保障。只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，就獲得了大病保險(xiǎn)的資格。為什么有時(shí)候大家感受不到呢？因?yàn)楝F(xiàn)在實(shí)行了“一站式結(jié)算”。如果參保人在就醫(yī)看病，特別是在住院過(guò)程中，個(gè)人花費(fèi)超過(guò)了一定額度，大病保險(xiǎn)自動(dòng)啟動(dòng)，能夠幫參保人更多地節(jié)省個(gè)人自付費(fèi)用。如果仔細(xì)查看出院結(jié)算單，從大病保險(xiǎn)支付這一欄中就能找到。
除了享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷外，參保居民可以享受以下幾方面的醫(yī)保待遇：參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)以上分段按比例報(bào)銷，平均報(bào)銷比例在70%左右。
普通門診、門診慢特病、高血壓糖尿病門診用藥均可保障。普通門診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例從40%起步，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例達(dá)到60%，2024年普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額420元。目前，納入我市門診重癥慢性病的病種有30種，基本涵蓋了治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性病。高血壓、糖尿病門診用藥保障在選定基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診藥品費(fèi)用，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例60%，年度累計(jì)報(bào)銷300元。
我市普通參保居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額40萬(wàn)元，對(duì)困難群眾取消大病保險(xiǎn)年度最高支付限額。
生育住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額支付，自然分娩1000元，剖宮產(chǎn)2000元，實(shí)際住院費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算。2025年起，參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)費(fèi)用享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
（記者楊珂）
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